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成果名称：中医体质理论与应用研究
申请单位：北京中医药大学
成果编号：鉴字［教SW2004］第057号
鉴定日期：2004年8月20日
学科：中医基础理论学科
成果简介：
本项目属于中医基础研究领域自选项目，含国家自然科学基金资助项目。
项目背景：1．历史背景：中医学一直重视个体差异，但有关体质的论述一直散在于古典医籍，未经系统整理形成理论体系，中医体质分类是体质研究的核心内容和难点，一直未能很好解决，难以在临床实际应用，缺乏现代生物学基础的客观指标。希腊的“体液说”、德国的“体型说”、俄国的“高级神经类型说”及日本的“血型说”等体质医学研究，但国外体质学说研究偏重于心理分析被称为学说 。2．社会背景： 21世纪是生命科学的世纪，现代医学模式正从生物医学模式向社会心理医学模式转变，诊疗方式也正从注重整体向个体转变，中医体质理论包含着丰富的个体诊疗的认识，本研究顺应了未来医学诊疗个体化的发展趋势，为贯彻诊疗个体化原则提供重要的理论基础和实践经验的支持。中医体质学说是生命科学的新内容,丰富发展了生命科学,其体质与证候的研究,体质与方剂的研究,体质与中药量效关系、适应性等研究,将全面推动和提高中医学的基础理论和应用研究。中医证候不能解决亚健康问题,中医体质学说提出符合个性化的养生、保健方法,增强了亚健康的防治,提高国民整体素质。同时，中医体质学说是我国医学研究与国际接轨的重要途径，并且在此领域中可以取得领先地位。3．科学背景： 科学技术的发展为该学说的提供了科学手段：现代医学，特别是生理学、生物化学、免疫学、分子遗传学等学科的发展，拓宽了相关学科的研究范围，加深了对传统科学的认识，为中医体质学说的实验研究，提供了现代科学技术手段与方法。
基本原理：1．中医体质学理论体系构建的研究：提出中医体质学说的概念、研究范畴、基本原理、研究思路方法等。2．体质分型与客观化标准的研究：通过大样本临床流行病学调查、聚类统计分析方法和免疫生化指标等方面的观察，建立中医体质分类常模及客观化标准。3．中医体质的实验研究：利用分子生物学、遗传免疫学等技术进行体质特征研究。4．体质的临床应用研究：进行了体质类型与易罹疾病关联研究，辨体与辨证关系研究，中药改善体质的研究。5．体质预防与亚健康防治的研究：提出”体质可调论”和”体质三级预防”理论，开展体质与亚健康防治相关性研究。
创新点及特色：1、创建了中医体质学说的理论体系：确立了中医体质学说的相关概念，首次提出体质过程论、心身构成论、环境制约论、禀赋遗传论四个基本原理和体质构成的四个要素即特征性、反应性、倾向性和遗传性，论述了体质的生理、成因、构成、分类以及体质与发病、辨证、治疗的关系，创建了体质学说理论体系，为中医体质学做了理论奠定。2、发现了国人中医体质九种类型的生命现象：发现了国人中医体质的九种类型的生命现象，即正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质、气郁质、特异质九种，建立中医体质分类常模及客观化标准。为了解国人体质状况及体质理论的应用提供了依据。3、发现了体质类型的遗传学特征：首次发现痰湿体质者在HLA-A11、B12、B5、B35、B40五个位点上，抗原频谱和基因频率明显高于非痰湿体质。应用基因芯片技术发现：相对于非痰湿肥胖人，痰湿体质者有超过100个差异表达的基因（>=2倍，P<0.01 ）。从遗传学角度为体质类型研究提供依据。4.发现了体质类型与不同疾病的关联性现象：通过临床研究发现单纯性肥胖、高脂血症、冠心病、脑血管疾病、糖尿病患者的中医体质分布特征，证实了体质与疾病发生的内在相关性。5、提出了“体质可调论”、“体质三级预防”理论：提出“体质可调论”，通过制定相关处方，开展改善痰湿体质和治疗小鼠I型超敏反应的研究，揭示了中药干预对体质状态的改善作用。提出了“体质三级预防”理论，为调整体质实现国民健康素质，防治亚健康状态提高提供了理论和应用依据。
与同类研究的比较：1. 中医体质学通过对古文献的整理、分析、概括，提出了体质的构成因素及体质的基本原理，国内其他体质学的研究对体质构成因素既体质基本原理的论述尚未见报道。2．中医体质学利用流行病学调查及现代信息处理技术，提出了中医体质类型的常模，逐步建立中国人群中医体质分类标准及评价系统，并利用基因芯片分析技术，研究中医痰湿体质的基因表达谱；采用生理生化、免疫及分子生物学技术，探讨气虚体质与外感病的密切联系，探索中医体质的现代生物学基础，国内同类学科尚未提出中医体质类型的常模，队体质类型基因表达谱的研究尚未见报道 。本课题将体质研究与临床相结合，开展体质类型与亚健康干预提供理论依据；研究过敏体质的中药防治机理，揭示"因人制宜"的科学内涵，在国内尚属领先。在国内少数民族医药中，也包含了丰富而独特的体质理论，其中尤以藏、维、蒙、朝医学为代表。本学科的研究将其纳入到中医体质学的研究体系当中，在国内尚未见报道。3．日本汉方医学与中医体质学均非常重视对个体差异性的研究，但在临床应用和现代研究方面形成了一定的差别。中医体质学强调体质是证型存在和变化的基础，并且不能完全决定发病与否，对不同体质类型的处方用药灵活对待，而日方认为体质可大致决定发病与否，也决定了发病的类型和证型，并强调方体对应。4．西学者对个体差异的认识与中医体质学有些许不同，西方学者体质学的认识偏重于心理学方面，对气质更为重视，而中医体质学不仅注重生理功能的探讨，也注意心理状态的研究。
成果意义：1.构建中医体质新的理论体系。拓展中医理论与实践，对接当代学科前沿。2.通过有关体质分类重要科学现象特性与规律的研究,为生命科学提供了新的认识方法和体系。3.通过体质及个体差异研究在医学领域促进了研究对象从人的”病”到病的”人”的转变,从而促进从”疾病医学”向”人的医学”转变。中医体质理论的研究对于解读亚健康干预与现代难治病防治两大难题具有重要的理论意义。对把握中华民族的体质特点，养生保健,防病治病,提高国民素质有重要的社会意义和经济意义。4.中医体质学说可将少数民族医学理论有机融会于中医理论的架构之中,实现中国传统医学新的整合。促进中医学科整体发展，带动病因病机、辨证论治与方药干预的深入研究,并推动中药健康产业的发展。
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