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成果名称：中风病中医综合康复方案疗效特点的临床研究及理论探讨
申请单位：北京中医药大学
成果编号：鉴字【教PP2004】第001号
鉴定日期：2004-8-20
学 科： 18医药卫生
成果简介：（1000字以内，可公开部分）
通过继承、发掘历代医家的经验，整合各种中医方法，建立中医综合康复方案。以此为基础，完成大样本（177例，治疗组119例，对照组58例）的随机、对照临床研究，探讨综合中医方案的疗效特点。进而对各种中医方法（中药泡洗、推拿、梅花针）进行单项研究，探讨具体的作用点、作用时机。在临床研究过程中进行理论研究，对偏瘫康复中医理论体系中几个重要的点，进行较为深入的理论探讨。具体完成以下四部分工作：
第一部分，通过文献整理，总结专家经验，对既往临床工作进行总结，建立中风病中医综合康复方案。提交两次国家中医药管理局脑病急症协作组的全国性会议讨论。在协作组内单位小范围推广。
第二部分，以中风病中医综合康复方案为指导，进行中医疗效特点的临床研究。前瞻、随机、对照方法，完成大样本（177例）病例观察。统一入选病例标准，参照中华神经科分会第四次脑血管病会议（成都会议）和国家中医药管理局脑病急症协作组的中风病诊断标准（二代标准）为诊断标准。统一评价标准，以修订Ashworth痉挛评定标准、 Fugl-Meyer运动功能评分、 Barthel氏ADL指数为主要指标。设立治疗组（中药口服、中药泡洗、推拿、针灸＋以Bobath方法为主的康复训练）与对照组（以Bobath方法为主的康复训练）。结果提示，治疗组在改善上肢痉挛方面优于对照组（P<0.05），两组治疗后Barthel氏ADL指数与治疗前相比均显著提高（P<0.01），两组间无明显差异。两组Fugl-Meyer运动功能评价疗效无明显差异。
第三部分，将综合中医方案中的中药方法拆分，进行具体方法的作用点、作用时机的临床研究。诊断和疗效评价标准同第二部分内容。中药泡洗完成30例（治疗组20例，对照组10例），推拿完成27例（治疗组18例，对照组9例），梅花针完成30例（治疗组20例，对照组10例）。结果提示，中药泡洗减轻手胀和疼痛疗效确切；推拿可有效缓解局部痉挛、止痛、促进神经功能恢复；梅花针对缓解痉挛、促进运动功能恢复有效。
第四部分，以上述文献的、临床的研究结果为依据，完成了偏瘫康复中医学理论相关问题的探讨；验证了王永炎教授的理论，认为“松”与“静”的观点，既应当作为偏瘫康复的理论总纲，也可以作为具体方法，应贯彻到偏瘫康复的全过程；对于偏瘫康复过程中的核心问题――痉挛，本研究认为其中医基本病机为肝肾亏虚、血虚风动，血不荣筋、筋脉失养。
通过文献研究、临床观察、理论探讨，本研究初步建立中风病中医综合康复方案，验证了中医疗效，阐明疗效特点，丰富了偏瘫康复的相关中医理论。
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