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成果名称：脑卒中后中医综合方案疗效位点及中药促进脑功能重塑的机制研究
申请单位：北京中医药大学
成果编号：鉴字[教SW 2008]第 068 号
鉴定日期：2008年9月2日
学 科：医药卫生
成果简介：（1000字以内，可公开部分，不要出现国防、军工、军用、军事、国家安全等字样）
本成果的技术领域属中医药研究，中医脑病专业，针对中风病后脑功能重塑进行研究。
本成果的主要内容包括三部分工作。
第一部分，通过科学方法，建立中风病中医综合康复方案。以前瞻、随机、对照为方法，完成177例（治疗组119例，对照组58例）病例观察。设立治疗组（中药口服、中药泡洗、推拿、针灸＋以Bobath方法为主的康复训练）与对照组（以Bobath方法为主的康复训练）。结果提示，治疗组在改善上肢痉挛方面优于对照组（P<0.05）。以上述文献的、临床的研究结果为依据，完成了偏瘫康复中医学理论相关问题的探讨。
第二部分，采用多中心协作方式，选择急性期脑出血、脑梗塞病人分别研究,两组病人各随机分为3组,分别于始发态(72小时内)、2周、4周时介入针灸治疗,治疗时程每组均为4周。结果提示：始发态介入组评分优于其它两组,有明显差异，始发态介入针灸治疗是安全可行的。
第三部分，探讨脑梗死后脑功能重塑的机制，中药促进脑功能重塑的作用环节和作用位点。进行SD大鼠的大脑中动脉梗阻模型的造模，以神经纤维再生的最主要抑制因子Nogo-A为主要研究对象，用Western Blot和RT-PCR方法，免疫组化的方法，完成不同时点、不同部位的Nogo-A的实验，同时观察突触素、突触后抑制物质变化。完成Nogo-A受体NgR变化的初步探讨；脑梗死后主要保护因子BDNF等指标；形态学观察相关内容，包括部分电镜图像及分析；大鼠舌象观察内容，探讨中医体征的变化。
本成果的创造性、先进性：针对脑梗死这一复杂性疾病，结合疾病变化的特点，建立中医综合康复方案。探讨综合方案干预复杂疾病的临床研究模式，中医方案的疗效层面、疗效位点，并提出中医偏瘫康复的重要理论观点。以脑血管病为研究对象，以始发态（72小时）、2周、4周三个不同时段为开始介入的时段，探讨针灸介入的时机，应用规范化纳入病例标准、疗效评价标准和针灸标准操作方法。以脑血管病后抑制神经再生的关键环节Nogo-A为研究对象，结合其受体及相关神经功能重建的保护因子，从行为学、形态学到蛋白分子，多角度、多层面探讨中药三七三醇皂苷在脑功能重塑中的作用机制。
本成果的应用推广情况：横向推广的工作已经开始，中医综合康复方案在国家中医药管理局脑病重点专科单位推广，中华中医药学会脑病专业委员会成员单位的部分三级医院实施，在北京市51510计划协作单位推广。纵向的推广工作已经启动，将方案推广应用到二级、一级中医院，到社区卫生站，建立有中医特色的三级康复网络。
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